后牙缺失治疗 后牙游离缺失的铸造卡环选择 - 社会 - 松原迅成网

后牙缺失治疗 后牙游离缺失的铸造卡环选择

 来源:知音女性网  2020-06-19 17:29:52 

后牙游离缺失的铸造卡环选择

在临床的工作中,我们经常会遇到后牙游离缺失的患者要求修复。

支架的优点我们大家有目共睹:

强度高,体积小,异物感小,温度传导性好,

易于清洁,戴用较舒适。

所以,希望使用中档修复体的患者往往选择支架修复。

上颌的设计

下颌的设计

由于某些临床医生对后牙游离缺失的卡环设计的认识上,

存在着某些误区,

导致他们在远端游离缺失末端基牙上设计的是远中支托三臂卡环。

这个两侧设计的都是远中支托三臂卡环。

下面我们来看一下如果在末端基牙设计远中支托三臂卡。

在人工牙受到垂直龈向合力时,

将形成以支托为支点的杠杆力。

由于铸造三臂卡的合支托位于基牙远端的边缘嵴上,

支持合力时基牙本身受力点位于基牙长轴的远中,

因此对于基牙也产生远中向扭力。

这种含有远中向的水平分力的作用力,

会造成末端基牙远中颈部区和根尖的进中区牙周组织破坏,

牙槽骨吸收,长时间会造成基牙疼痛、松动、甚至脱落。

在义齿游离端鞍基受到合向力时,如吃粘性食物,

可形成以卡环臂与外形高点线的交叉点为支点的杠杆,

此时固位臂向倒凹深度更大的龈向移位,无阻力。

这样游离端会向上翘起,破坏义齿的稳定。

当义齿受到水平的侧向力时,游离端鞍基可出现左右摆动,

人工牙的牙尖斜度越大,牙槽嵴越低平,粘膜越厚,

则鞍基末端侧向位移越大,不仅破坏义齿的稳定,

还会因固位体的卡抱,对末端基牙产生扭转性损伤。

如果我们选择近中合支托于近中舌侧边缘嵴处,

使支点前移。

传导合力于牙长轴的近中端,产生使基牙前倾的力,

此力又通过接触点传导至前面的牙齿而被分散,

消除对末端基牙远中向的扭力。

基牙颊侧面安放Ⅱ型卡环,

使卡环固位臂位于相对支点线的远中端,

当鞍基末端合向移位时,固位臂会合向移位,

产生防止末端翘动的力。

临床上使用较多的RPI卡环,

由近中合支托、邻面板和I杆三部分组成。

基牙远中面备有和就位道方向一致的导面,

邻面板与导面呈平面式接触,

邻面板和导面产生的摩擦力也有良好的固位作用。

下颌前牙舌侧安置舌隆突杆或设计舌板,

支点线之前安置间隙卡环或联合卡环等固位体,

除可辅助直接固位体固位外,也有良好的间接固位作用。

上面所说的这些问题,对于那些烹饪饕餮盛宴的高手们来说,简直是小儿科。

但对于很多基层的牙医来说,他们更急需解决的是一些临床上常见的,很多关于治疗和修复误区的问题。

在此,希望我的文章能起到抛砖引玉的作用,

在这个大家共同学习的大课堂中,能有更多、更有实际价值的文章面世。

我代表基层的牙医向你们表示感谢!

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